Homan's Tegn

Beskrivelse kommer snart

Homan's Tegn

MedRegner.dk - Dansk Medicinsk Beregner

Klinisk test for mistanke om dyb venetrombose (DVT) i underekstremiteten

Kirurgi

Vaskulær

Klinisk test

Hvordan udføres testen?

Klinisk procedure for Homan's tegn

Procedure:

Patienten ligger på ryggen med benet let bøjet i knæet
Lægen griber om patientens fod
Udfører kraftig dorsifleksion (bøjning opad) af foden mod skinnebenet
Observerer for smerte i lægmuskulaturen

Positivt test:

Pludselig, skarpt smerte i læggen under dorsifleksion af foden. Dette kan indikere irritation af den dorsale lægmuskel eller tegn på dyb venetrombose.

Negativt test:

Ingen smerte ved dorsifleksion. Udelukker ikke DVT, da testen har lav sensitivitet.

Begrænsninger og Advarsler

VIGTIGT: Homan's tegn er en kontroversiel test med lav diagnostisk værdi. Et negativt test udelukker ikke DVT, og et positivt test bekræfter ikke DVT.

Diagnostiske begrænsninger:

Lav sensitivitet: Kun 50-70% af DVT-patienter har positivt Homan's tegn
Lav specificitet: Kan være positivt ved muskelskader, tendinitis, etc.
Risiko for tromboembolisme: Kraftig dorsifleksion kan løsne tromber
Ikke anbefalet: Mange retningslinjer fraråder brugen af Homan's tegn

Alternativer:

D-dimer test
Kompressionsultralyd (farve-Doppler)
Wells score for klinisk sandsynlighed
MR-venografi ved mistanke

Klinisk Anvendelse

Hvornår kan testen bruges?

Homan's tegn kan bruges som supplement til anamnesen og objektiv undersøgelse ved mistanke om DVT. Det bør aldrig stå alene som diagnostisk kriterium.

Differentiel diagnose:

Muskelforstrækning eller ruptur
Akilles tendinitis
Peroneus tendinitis
Kompartmentsyndrom
Celleulitis eller fasciitis

Reference: Lægehåndbogen, Sundhed.dk. McGee S. Evidence-Based Physical Diagnosis. 4th ed. Elsevier; 2018.
Wells PS et al. Evaluation of DVT: Which patients are at high risk? Thromb Res 1997.

Om Homan's Tegn

Information kommer snart.

Referencer

Reference kommer snart